Le 1er octobre, le portail officiel de publication a mis en ligne l’ordonnance nº 2619-r du 23 septembre, deux pages signées par Michoustine que nous avons lues intégralement au cours de cette session. Elle déplace 1 308 344,8 milliers de roubles — 1,308 milliard — depuis la réserve d’assurance normée du Fonds fédéral d’assurance maladie obligatoire vers les fonds territoriaux d’assurance de trois régions : les oblasts de Belgorod, de Briansk et de Koursk.

Ce sont trois oblasts frontaliers qui subissent des bombardements venus du côté ukrainien. L’argent ne sort pas du fonds de réserve du gouvernement et n’est pas un transfert à leurs budgets. Il sort du matelas du système d’assurance lui-même.

La somme, et qui la reçoit

Le point 1 nomme les trois montants :

« au budget du fonds territorial d’assurance maladie obligatoire de l’oblast de Belgorod — 453 853,7 milliers de roubles ; au budget du fonds territorial d’assurance maladie obligatoire de l’oblast de Briansk — 306 000 milliers de roubles ; au budget du fonds territorial d’assurance maladie obligatoire de l’oblast de Koursk — 548 491,1 milliers de roubles. »

Les trois font exactement 1 308 344,8 milliers de roubles, le total que ce même point énonce — nous avons recalculé. Koursk prend la plus grosse part, 41,9% de l’argent, Belgorod 34,7% et Briansk 23,4%.

La base juridique citée est le point 2 de la partie 1 de l’article 5 de la loi fédérale sur le budget du fonds pour 2026 et la période de planification 2027 et 2028. Le point 2 de l’ordonnance donne au fonds 30 jours ouvrables à compter de l’entrée en vigueur pour signer les conventions de transfert, et lui impose de contrôler que l’argent est employé conformément à sa destination et d’en rendre compte au gouvernement avant le 1er avril 2027.

Ce que le texte dit payer

La clause de finalité est l’endroit qu’il faut lire lentement. L’argent sert à

« la couverture financière supplémentaire des soins médicaux dispensés aux personnes assurées au titre de l’assurance maladie obligatoire, dans le cadre de la mise en œuvre des programmes territoriaux d’assurance maladie obligatoire en 2026, compte tenu de la réalisation des règlements au titre des soins médicaux dispensés auxdites personnes en dehors du sujet de la Fédération de Russie dans lequel la police d’assurance maladie obligatoire a été délivrée ».

Le système d’assurance russe règle entre régions : pour un patient soigné loin de chez lui, c’est le fonds qui a délivré la police qui paie, et ce fonds se retrouve débiteur de la région qui a soigné. Si trois oblasts frontaliers ont besoin de 1,3 milliard de roubles supplémentaires sur cette ligne précise en plein exercice budgétaire, c’est que des personnes qui y sont assurées sont soignées hors de la région, pour des montants que les programmes territoriaux n’avaient pas budgétés.

L’ordonnance ne dit pas pourquoi, et nous ne le dirons pas non plus. Elle n’emploie pas le mot évacuation, ne nomme aucun hôpital ni aucun nombre de patients, et un document qui déplace de l’argent n’a pas à expliquer le déplacement. Ce qu’il établit est autre chose : la direction et la taille de la facture.

D’où vient l’argent

La réserve d’assurance normée est le matelas situé à l’intérieur du budget du fonds fédéral lui-même — l’argent que le système d’assurance retient pour les mois où les prestations devancent les cotisations. Le dépenser n’est ni un emprunt ni une dotation nouvelle : c’est un fonds qui puise en lui-même, au titre d’un article de la loi même qui a fixé son budget pour l’année.

C’est cela qui vaut à l’ordonnance un texte à elle seule. La facture des patients déplacés de trois oblasts frontaliers n’est payée ni par le fonds de réserve du gouvernement, vers lequel l’exécutif se tourne d’ordinaire pour une dépense régionale imprévue, ni par un transfert qui apparaîtrait dans les comptes des régions comme un soutien fédéral. Elle est payée d’un cran sur le côté, par le système d’assurance, où elle n’est visible que pour qui lit une ordonnance de deux pages.

Ce que cela signifie pour la série que nous suivons

Nous mesurons le solde régional consolidé comme un cumul glissant sur douze mois. Il affiche un déficit de 1,509 billion de roubles et une note de 31 sur 100, face à un ancrage d’avant-guerre de 0,661 billion d’excédent en 2021 et à une ligne d’alerte enregistrée à 2,5 billions de déficit. Notre guide sur les budgets régionaux explique comment la série est construite.

Cette ordonnance ne la déplace pas, et la raison est une frontière, non un arrondi. La série vient de l’annexe 6 du ministère des Finances, dont le titre même est « information brève sur l’exécution des budgets consolidés des sujets de la Fédération de Russie ». Un fonds territorial d’assurance maladie obligatoire ne fait pas partie du budget consolidé d’un sujet : c’est un étage distinct du système budgétaire. L’argent qui va du fonds fédéral d’assurance vers un fonds territorial passe à côté de la somme que nous lisons, et non par elle.

L’indice de solidité s’établit à 46,4 sur 100, en zone de stress, les huit indicateurs étant couverts. L’exécution du modèle de ce matin n’a déplacé aucune lecture ; la série ferroviaire a été mise à jour jusqu’à septembre au cours de cette session, à partir du communiqué du 2 octobre, ce qui a laissé l’indice inchangé.

Ce que nous ne savons pas

Pourquoi ces trois oblasts en avaient besoin. L’ordonnance énonce la finalité, pas la cause. Tout récit de ce qui a provoqué des soins hors région — évacuation, hôpitaux endommagés, circuits d’orientation — serait le nôtre et non celui du document.

Ce qu’il reste de la réserve. L’ordonnance dépense sur la réserve d’assurance normée sans en indiquer la taille ni avant ni après, et les chiffres d’exécution du fonds ne figurent pas dans ce texte.

S’il y aura une suite. L’échéance de compte rendu du 1er avril 2027 porte sur l’usage de cet argent-là. L’ordonnance ne dit pas si une seconde tranche est attendue, et trois oblasts sur l’ensemble du groupe frontalier forment une sélection que le document n’explique pas.

Si cela ressortira quelque part. Le transfert reste à l’intérieur du système d’assurance. S’il apparaîtra dans un chiffre régional publié avant le rapport annuel d’exécution du fonds lui-même, nous ne pouvons pas le dire à partir de ce document.