1 жовтня на офіційному порталі опублікування з’явилося розпорядження № 2619-р від 23 вересня — дві сторінки за підписом Мішустіна, які ми прочитали повністю в цій сесії. Воно спрямовує 1 308 344,8 тис. рублів, тобто 1,308 млрд, із нормованого страхового запасу Федерального фонду обов’язкового медичного страхування до територіальних фондів трьох регіонів: Бєлгородської, Брянської і Курської областей.

Це три прикордонні області, які обстрілюють з українського боку. Гроші йдуть не з резервного фонду уряду і не як трансфер до їхніх бюджетів. Вони беруться з власної подушки страхової системи.

Сума і хто її отримує

Пункт 1 називає три величини:

«бюджету територіального фонду обов’язкового медичного страхування Бєлгородської області — 453 853,7 тис. рублів; бюджету територіального фонду обов’язкового медичного страхування Брянської області — 306 000 тис. рублів; бюджету територіального фонду обов’язкового медичного страхування Курської області — 548 491,1 тис. рублів».

Три суми дають рівно 1 308 344,8 тис. рублів — саме стільки й названо в тому самому пункті; ми перерахували. Найбільшу частку отримує Курська область — 41,9% цих грошей, Бєлгородська 34,7%, Брянська 23,4%.

Підстава — пункт 2 частини 1 статті 5 федерального закону про бюджет фонду на 2026 рік і на плановий період 2027 і 2028 років. Пункт 2 розпорядження дає фонду 30 робочих днів від набрання чинності, щоб укласти угоди про трансферти, і зобов’язує його контролювати цільове використання грошей та відзвітувати урядові до 1 квітня 2027 року.

Що, за текстом, оплачують

Найважливіше — формулювання мети. Гроші призначені на

«додаткове фінансове забезпечення медичної допомоги, наданої особам, застрахованим з обов’язкового медичного страхування, у межах реалізації територіальних програм обов’язкового медичного страхування у 2026 році, маючи на увазі здійснення розрахунків за медичну допомогу, надану зазначеним особам за межами суб’єкта Російської Федерації, у якому видано поліс обов’язкового медичного страхування».

Російська страхова система розраховується між регіонами: за пацієнта, якого лікували не вдома, платить фонд, що видав поліс, а той лишається винен регіону, який лікував. Якщо трьом прикордонним областям посеред бюджетного року знадобилося додатково 1,3 млрд рублів саме за цим рядком, то застрахованих у них людей лікують за межами регіону — і на суми, яких територіальні програми не закладали в бюджет.

Розпорядження не каже чому, і ми не казатимемо. У ньому немає слова «евакуація», не названо жодної лікарні й жодної кількості пацієнтів, а документ, що рухає гроші, не зобов’язаний пояснювати цей рух. Він встановлює інше: напрямок і розмір рахунку.

Звідки ці гроші

Нормований страховий запас — це подушка всередині бюджету самого федерального фонду: гроші, які страхова система притримує на місяці, коли виплати випереджають внески. Витратити їх — це не позика і не нове асигнування: фонд бере сам із себе, за нормою того закону, який установив його бюджет на рік.

Саме це й робить розпорядження вартим окремого тексту. Рахунок за переміщених пацієнтів трьох прикордонних областей не оплачує ні резервний фонд уряду, куди зазвичай тягнеться рука по незаплановану регіональну витрату, ні трансфер, який був би видний у звітності регіонів як федеральна допомога. Його оплачують на щабель убік — страховою системою, де це видно лише тому, хто читає двосторінкове розпорядження.

Що це означає для ряду, який ми міряємо

Ми міряємо зведений баланс регіонів як ковзний підсумок за дванадцять місяців. Він становить дефіцит 1,509 трлн рублів і має оцінку 31 зі 100 проти довоєнного якоря — профіциту 0,661 трлн у 2021 році — і зареєстрованої межі тривоги на рівні дефіциту 2,5 трлн. Наш довідник про регіональні бюджети пояснює, як побудовано цей ряд.

Це розпорядження його не рухає, і причина тут — межа, а не округлення. Ряд походить із додатка 6 Мінфіну, назва якого — «коротка інформація про виконання консолідованих бюджетів суб’єктів Російської Федерації». Територіальний фонд обов’язкового медичного страхування не входить до консолідованого бюджету суб’єкта: це окремий щабель бюджетної системи. Гроші, що йдуть від федерального страхового фонду до територіального, проходять повз ту суму, яку ми читаємо, а не крізь неї.

Індекс міцності — 46,4 зі 100, у зоні стресу, з покриттям усіх восьми показників. Ранковий запуск не зрушив жодного читання; залізничний ряд у цій сесії довели до вересня за релізом від 2 жовтня, й індекс від цього не змінився.

Чого ми не знаємо

Чому саме цим трьом областям це знадобилося. Розпорядження називає мету, а не причину. Будь-яке пояснення того, що спричинило лікування за межами регіону — евакуація, пошкоджені лікарні, маршрути направлень, — було б нашим, а не документа.

Скільки лишилося в запасі. Розпорядження витрачає з нормованого страхового запасу, не називаючи його розміру ні до, ні після, а показників виконання бюджету фонду в цьому тексті немає.

Чи буде продовження. Строк звітування — 1 квітня 2027 року — стосується використання саме цих грошей. Чи очікується другий транш, у розпорядженні не сказано, а три області з усієї прикордонної групи — це вибір, якого документ не пояснює.

Чи побачимо ми це бодай десь. Трансфер відбувається всередині страхової системи. Чи з’явиться він у якійсь опублікованій регіональній цифрі раніше за річний звіт самого фонду про виконання бюджету, з цього документа сказати не можна.