Am 1. Oktober erschien auf dem amtlichen Veröffentlichungsportal die Anordnung Nr. 2619-r vom 23. September, zwei von Mischustin unterzeichnete Seiten, die wir in dieser Sitzung vollständig gelesen haben. Sie bewegt 1 308 344,8 Tausend Rubel — 1,308 Milliarden — aus der normierten Versicherungsreserve des Föderalen Fonds der obligatorischen Krankenversicherung in die territorialen Versicherungsfonds dreier Regionen: der Gebiete Belgorod, Brjansk und Kursk.

Das sind drei Grenzgebiete, die von der ukrainischen Seite aus beschossen werden. Das Geld kommt nicht aus dem Reservefonds der Regierung und ist keine Zuweisung an ihre Haushalte. Es stammt aus dem eigenen Polster des Versicherungssystems.

Die Summe und ihre Empfänger

Punkt 1 nennt die drei Beträge:

„dem Haushalt des territorialen Fonds der obligatorischen Krankenversicherung des Gebiets Belgorod — 453 853,7 Tausend Rubel; dem Haushalt des territorialen Fonds der obligatorischen Krankenversicherung des Gebiets Brjansk — 306 000 Tausend Rubel; dem Haushalt des territorialen Fonds der obligatorischen Krankenversicherung des Gebiets Kursk — 548 491,1 Tausend Rubel.“

Die drei ergeben genau 1 308 344,8 Tausend Rubel, die Summe, die derselbe Punkt nennt — wir haben nachgerechnet. Den größten Anteil nimmt Kursk mit 41,9% des Geldes, Belgorod 34,7%, Brjansk 23,4%.

Die angeführte Rechtsgrundlage ist Punkt 2 des Teils 1 des Artikels 5 des Föderalgesetzes über den Haushalt des Fonds für 2026 und den Planungszeitraum 2027 und 2028. Punkt 2 der Anordnung gibt dem Fonds 30 Arbeitstage ab Inkrafttreten, um die Transfervereinbarungen zu schließen, und verpflichtet ihn, die zweckentsprechende Verwendung zu kontrollieren und der Regierung bis zum 1. April 2027 zu berichten.

Wofür das Geld laut Wortlaut gezahlt wird

Die Zweckbestimmung ist die Stelle, die man langsam lesen sollte. Das Geld dient

„der zusätzlichen finanziellen Absicherung der medizinischen Versorgung, die den in der obligatorischen Krankenversicherung versicherten Personen im Rahmen der Umsetzung der territorialen Programme der obligatorischen Krankenversicherung im Jahr 2026 geleistet wurde, unter Berücksichtigung der Durchführung von Abrechnungen für medizinische Versorgung, die den genannten Personen außerhalb des Subjekts der Russischen Föderation geleistet wurde, in dem die Police der obligatorischen Krankenversicherung ausgestellt worden ist“.

Russlands Versicherungssystem rechnet zwischen den Regionen ab: Für einen Patienten, der fern der Heimat behandelt wird, zahlt der Fonds, der die Police ausgestellt hat, und dieser schuldet es der Region, die behandelt hat. Wenn drei Grenzgebiete mitten im Haushaltsjahr zusätzlich 1,3 Milliarden Rubel genau für diese Position brauchen, dann werden dort versicherte Menschen außerhalb der Region behandelt, und zwar in einer Höhe, die die territorialen Programme nicht eingeplant hatten.

Die Anordnung sagt nicht, warum, und wir sagen es auch nicht. Das Wort Evakuierung kommt nicht vor, kein Krankenhaus und keine Patientenzahl werden genannt, und ein Dokument, das Geld bewegt, muss die Bewegung nicht erklären. Was es festhält, ist etwas anderes: die Richtung und die Höhe der Rechnung.

Woher das Geld kommt

Die normierte Versicherungsreserve ist das Polster im Haushalt des föderalen Fonds selbst — das Geld, das das Versicherungssystem für die Monate zurückhält, in denen die Leistungen den Beiträgen vorauslaufen. Es auszugeben ist weder eine Kreditaufnahme noch eine neue Bewilligung: Der Fonds greift auf sich selbst zu, nach einer Vorschrift desselben Gesetzes, das seinen Jahreshaushalt festgelegt hat.

Genau das macht die Anordnung einen eigenen Text wert. Die Rechnung für die verlegten Patienten dreier Grenzgebiete zahlt weder der Reservefonds der Regierung, nach dem die Regierung bei einer ungeplanten regionalen Ausgabe sonst greift, noch eine Zuweisung, die in den Büchern der Regionen als föderale Hilfe sichtbar würde. Sie wird eine Stufe seitwärts bezahlt, vom Versicherungssystem, wo sie nur sieht, wer eine zweiseitige Anordnung liest.

Was das für die Reihe bedeutet, die wir verfolgen

Wir messen den konsolidierten Regionalsaldo als rollierende Zwölfmonatssumme. Er steht bei einem Defizit von 1,509 Billionen Rubel und erreicht 31 von 100 gegenüber einem Vorkriegsanker von 0,661 Billionen Überschuss im Jahr 2021 und einer registrierten Warnlinie bei 2,5 Billionen Defizit. Unser Leitfaden zu den Regionalhaushalten erklärt, wie die Reihe gebaut ist.

Diese Anordnung verschiebt sie nicht, und der Grund ist eine Grenze, keine Rundung. Die Reihe stammt aus Anlage 6 des Finanzministeriums, deren eigener Titel „Kurzinformation über den Vollzug der konsolidierten Haushalte der Subjekte der Russischen Föderation“ lautet. Ein territorialer Fonds der obligatorischen Krankenversicherung gehört nicht zum konsolidierten Haushalt eines Subjekts; er ist eine eigene Stufe des Haushaltssystems. Geld, das vom föderalen Versicherungsfonds zu einem territorialen fließt, geht an der Summe vorbei, die wir lesen, nicht durch sie hindurch.

Der Belastbarkeitsindex steht bei 46,4 von 100, in der Stresszone, mit allen acht Indikatoren abgedeckt. Der Morgenlauf bewegte keine Lesung; die Bahnreihe wurde in dieser Sitzung aus der Veröffentlichung vom 2. Oktober auf September gebracht, was den Index unverändert ließ.

Was wir nicht wissen

Warum die drei Gebiete es brauchten. Die Anordnung nennt den Zweck, nicht die Ursache. Jede Erklärung dessen, was die Behandlung außerhalb der Region ausgelöst hat — Evakuierung, beschädigte Krankenhäuser, Überweisungswege —, wäre unsere und nicht die des Dokuments.

Wie viel von der Reserve übrig ist. Die Anordnung gibt aus der normierten Versicherungsreserve aus, ohne deren Größe vorher oder nachher zu nennen, und die Vollzugszahlen des Fonds stehen nicht in diesem Text.

Ob mehr folgt. Die Berichtsfrist zum 1. April 2027 betrifft die Verwendung dieses Geldes. Ob eine zweite Tranche erwartet wird, sagt die Anordnung nicht, und drei Gebiete aus der Grenzgruppe sind eine Auswahl, die das Dokument nicht begründet.

Ob es irgendwo sichtbar wird. Der Transfer bleibt im Versicherungssystem. Ob er in einer veröffentlichten Regionalzahl auftaucht, bevor der Fonds seinen eigenen Jahresvollzugsbericht vorlegt, können wir aus diesem Dokument nicht sagen.