1 października na oficjalnym portalu publikacji ukazało się zarządzenie nr 2619-r z 23 września — dwie strony podpisane przez Miszustina, które przeczytaliśmy w całości podczas tej sesji. Kieruje ono 1 308 344,8 tys. rubli, czyli 1,308 mld, z normowanej rezerwy ubezpieczeniowej Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego do terytorialnych funduszy ubezpieczeniowych trzech regionów: obwodów biełgorodzkiego, briańskiego i kurskiego.
To trzy obwody przygraniczne ostrzeliwane ze strony ukraińskiej. Pieniądze nie pochodzą z funduszu rezerwowego rządu i nie są transferem do ich budżetów. Pochodzą z własnej poduszki systemu ubezpieczeniowego.
Kwota i jej odbiorcy
Punkt 1 wymienia trzy wielkości:
„budżetowi terytorialnego funduszu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego obwodu biełgorodzkiego — 453 853,7 tys. rubli; budżetowi terytorialnego funduszu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego obwodu briańskiego — 306 000 tys. rubli; budżetowi terytorialnego funduszu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego obwodu kurskiego — 548 491,1 tys. rubli”.
Trzy kwoty dają dokładnie 1 308 344,8 tys. rubli, czyli sumę podaną w tym samym punkcie — przeliczyliśmy. Największy udział ma obwód kurski, 41,9% pieniędzy, biełgorodzki 34,7%, briański 23,4%.
Przywołana podstawa prawna to punkt 2 części 1 artykułu 5 ustawy federalnej o budżecie funduszu na 2026 rok i okres planowania 2027 i 2028. Punkt 2 zarządzenia daje funduszowi 30 dni roboczych od wejścia w życie na podpisanie umów o transferach i nakazuje mu kontrolę celowego wykorzystania pieniędzy oraz sprawozdanie dla rządu do 1 kwietnia 2027 roku.
Za co, według tekstu, się płaci
Klauzula celu to miejsce, które warto przeczytać powoli. Pieniądze są przeznaczone na
„dodatkowe zabezpieczenie finansowe pomocy medycznej udzielonej osobom ubezpieczonym w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, w ramach realizacji terytorialnych programów obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w 2026 roku, mając na uwadze dokonywanie rozliczeń za pomoc medyczną udzieloną wskazanym osobom poza podmiotem Federacji Rosyjskiej, w którym wydano polisę obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego”.
Rosyjski system ubezpieczeniowy rozlicza się między regionami: za pacjenta leczonego z dala od domu płaci fundusz, który wydał polisę, a ten zostaje dłużny regionowi, który leczył. Jeśli trzy obwody przygraniczne potrzebują dodatkowych 1,3 mld rubli właśnie na tej pozycji w środku roku budżetowego, to ubezpieczonych tam ludzi leczy się poza regionem — i na kwoty, których programy terytorialne nie zapisały w budżecie.
Zarządzenie nie mówi dlaczego i my też nie powiemy. Nie pada w nim słowo ewakuacja, nie wymieniono żadnego szpitala ani liczby pacjentów, a dokument przesuwający pieniądze nie musi tłumaczyć przesunięcia. Ustala co innego: kierunek i wielkość rachunku.
Skąd te pieniądze
Normowana rezerwa ubezpieczeniowa to poduszka wewnątrz budżetu samego funduszu federalnego — pieniądze, które system ubezpieczeniowy odkłada na miesiące, gdy świadczenia wyprzedzają składki. Wydanie ich nie jest ani zaciągnięciem długu, ani nowym przydziałem środków: to fundusz sięgający do samego siebie, na podstawie przepisu tej samej ustawy, która ustaliła jego roczny budżet.
To właśnie czyni zarządzenie wartym osobnego tekstu. Rachunku za przemieszczonych pacjentów trzech obwodów przygranicznych nie płaci ani fundusz rezerwowy rządu, po który władza zwykle sięga przy nieplanowanym wydatku regionalnym, ani transfer, który byłby widoczny w sprawozdaniach regionów jako wsparcie federalne. Płaci go, o szczebel w bok, system ubezpieczeniowy — tam, gdzie widzi go tylko ten, kto przeczyta dwustronicowe zarządzenie.
Co to znaczy dla szeregu, który mierzymy
Skonsolidowane saldo regionów mierzymy jako kroczącą sumę dwunastu miesięcy. Wykazuje ono deficyt 1,509 bln rubli i ocenę 31 na 100 wobec przedwojennej kotwicy w postaci nadwyżki 0,661 bln w 2021 roku i zarejestrowanej linii alarmowej na poziomie deficytu 2,5 bln. Nasz poradnik o budżetach regionalnych wyjaśnia, jak zbudowany jest ten szereg.
To zarządzenie go nie rusza, a powodem jest granica, nie zaokrąglenie. Szereg pochodzi z załącznika 6 Ministerstwa Finansów, którego własny tytuł brzmi „krótka informacja o wykonaniu skonsolidowanych budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej”. Terytorialny fundusz obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego nie wchodzi w skład skonsolidowanego budżetu podmiotu: to osobny szczebel systemu budżetowego. Pieniądze idące z federalnego funduszu ubezpieczeniowego do terytorialnego przechodzą obok sumy, którą czytamy, a nie przez nią.
Indeks wytrzymałości wynosi 46,4 na 100, w strefie stresu, przy wszystkich ośmiu wskaźnikach pokrytych danymi. Poranne uruchomienie modelu nie poruszyło żadnego odczytu; szereg kolejowy doprowadzono w tej sesji do września na podstawie komunikatu z 2 października, co zostawiło indeks tam, gdzie był.
Czego nie wiemy
Dlaczego potrzebowały tego akurat te trzy obwody. Zarządzenie podaje cel, nie przyczynę. Każda opowieść o tym, co wywołało leczenie poza regionem — ewakuacja, uszkodzone szpitale, ścieżki skierowań — byłaby nasza, a nie dokumentu.
Ile zostało w rezerwie. Zarządzenie wydaje z normowanej rezerwy ubezpieczeniowej, nie podając jej wielkości ani przed, ani po, a danych o wykonaniu budżetu funduszu w tym tekście nie ma.
Czy będzie ciąg dalszy. Termin sprawozdania z 1 kwietnia 2027 roku dotyczy wykorzystania właśnie tych pieniędzy. Zarządzenie nie mówi, czy oczekiwana jest druga transza, a trzy obwody z całej grupy przygranicznej to wybór, którego dokument nie wyjaśnia.
Czy gdzieś to wypłynie. Transfer odbywa się wewnątrz systemu ubezpieczeniowego. Czy pojawi się w jakiejkolwiek opublikowanej liczbie regionalnej przed rocznym sprawozdaniem z wykonania budżetu samego funduszu — z tego dokumentu powiedzieć nie można.